高顿项目

国内财会

国际财会

金融证书

公务员

考研

考研

继续教育

继续教育

在职硕博

学历学位

国企求职

军队文职

军队文职

职业提升

语言培训

出国留学

海外留学

报考指南

报考查询

招生简章

分数线

考试日历

资料中心

备考经验

择校择专

院校排名

全部

SOA精算师考试历年真题——November2004Course8M（二）

来源：高顿网校 2014-07-21

　　有正在浏览此页的北美精算师滴学子咩？高顿网校小编赠送您如下的SOA精算师考试历年真题——November2004Course8M（二）
　　8.(5points)LMNCompanyemployeescurrentlyutilizetwodifferentnetworks.Both

　　networksusethesamepharmacybenefitsmanager,anddetailedpharmacyclaimsdata

　　areavailable.NetworkAhasadditionaldetailedhealthclaimsinformation.Theper

　　capitaclaimscostforNetworkAistwiceashighasinNetworkB.Youhavebeenasked

　　todetermineifthehighercostsarecausedbydifferencesintheenrolleehealthstatus.

　　(a)Describecriteriausedforhealthriskclassification.

　　(b)Describeriskassessmentmodelscurrentlyavailable.

　　(c)RecommendariskassessmentmethodforLMNCompany.

　　9.(7points)Youareanactuarywhorecentlyacceptedanon-traditionalroleasclaims

　　managerforahealthcarrier.Youareconcernedaboutthenewinventorystandards,as

　　measuredbyturn-aroundtime(TAT)andtheirimpactonquality.Additionally,youare

　　concernedaboutcommonclaimsproblemsandthelackofdocumentedproceduresand

　　guidelineforworkingwithotherdepartments.

　　(a)RegardingTAT:

　　i.DefineTAT.

　　ii.DescribeconsiderationsusedwhenestablishingTATgoals.

　　iii.DescribethetoolsusedfortrackingandmonitoringTATs.

　　(b)Regardingquality:

　　i.Definethemeasuresofclaimquality.

　　ii.Listthestepsofclaimqualityreviewprocess.

　　iii.Describethemajorissuestoconsiderwhenperformingaqualityaudit.

　　(c)Describecommonclaimsandbenefitadministrationproblems.

　　(d)Listtheitemsrequiringproceduresandguidelinesforcoordinationoftheclaim

　　departmentwiththefollowingdepartments:

　　i.Enrollmentandbilling

　　ii.Providerrelations

　　iii.Utilizationmanagement

　　iv.Memberservices

　　v.Finance

　　COURSE8:Fall2004-7-STOP

　　Health,GroupLife&ManagedCare

　　MorningSession

　　10.(4points)AsaresultofthenewMedicarePrescriptionDrugImprovementand

　　ModernizationActof2003itmaybenecessaryforaplansponsortoperformanactuarial

　　valuationtodetermineactuarialequivalencebetweenthesponsor’splanwiththebasic

　　Medicarebenefit.

　　Assumethatcostsoverage65forthesponsor’splanare$1,500peryearandplancosts,

　　ontheaverage,increaseby3%peryearabove65.Assumethatthedemographicsareas

　　follows:

　　Demographics

　　AgeGroupNumber

　　65to69200

　　70to74400

　　75to79300

　　80to84100

　　Total1,000

　　(a)Outlinetheassumptionsneededtoperformanactuarialvaluationofthesponsor’s

　　plans.

　　(b)Developthesponsor’splancostsbyagegroup.

　　(c)Describethefinancialimpacttotheplansponsorofthethreepossibleoutcomes

　　whendeterminingactuarialequivalence.

　　**ENDOFEXAMINATION**

　　MORNINGSESSION

　　COURSE8:Fall2004-8-GOTONEXTPAGE

　　ManagedCareSegment

　　AfternoonSession

　　**BEGINNINGOFEXAMINATION**

　　MANAGEDCARESEGMENT

　　AFTERNOONSESSION

　　BeginningWithQuestion11

　　11.(4points)

　　(a)Describethetypesofclaimliabilitiesandreserves.Foreach,provideanexample

　　ofaneventwhichwouldrequiresuchaliabilityorreservestobeestablished.

　　(b)Describecommonmethodsusedtoestimateclaimreserves.

　　12.(6points)CompanyXYZmanagementhasdecideditistimetoinvestresourcesinto

　　developingbetterreportingandanalyticalsystems.

　　(a)(2points)Describewaysdatacompiledintheclaimadjudicationprocesscanbe

　　usedforreportingandanalysis.

　　(b)(3points)Compareandcontrasttypesofdatastructuresandphysicalmediaused

　　tostoredataincomputersystems.

　　(c)(1point)Describeconsiderationswhenchoosingadatastructureandstorage

　　media.

　　COURSE8:Fall2004-9-GOTONEXTPAGE

　　ManagedCareSegment

　　AfternoonSession
　　高顿网校之极品语录：一个青年要是相信他日后必定成个不朽的文学家，他心里自然会感到无比的快慰：这可以说是人生再甜蜜不过的时刻。这种抱负的确是很高贵，然而可惜的是，根基往往是太不牢靠了。 —— 马克·吐温

版权声明：本条内容自发布之日起，有效期为一个月。凡本网站注明“来源高顿教育”或“来源高顿网校”或“来源高顿”的所有作品，均为本网站合法拥有版权的作品，未经本网站授权，任何媒体、网站、个人不得转载、链接、转帖或以其他方式使用。经本网站合法授权的，应在授权范围内使用，且使用时必须注明“来源高顿教育”或“来源高顿网校”或“来源高顿”，并不得对作品中出现的“高顿”字样进行删减、替换等。违反上述声明者，本网站将依法追究其法律责任。本网站的部分资料转载自互联网，均尽力标明作者和出处。本网站转载的目的在于传递更多信息，并不意味着赞同其观点或证实其描述，本网站不对其真实性负责。如您认为本网站刊载作品涉及版权等问题，请与本网站联系(邮箱fawu@gaodun.com，电话：021-31587497)，本网站核实确认后会尽快予以处理。

展开全文咨询在线

严选名师全流程服务

其他人还搜了热门推荐