新农合医保报销比例官方详解
人民网北京8月12日电(吴昊)近日,一位安徽明光市网友给省长王学军留言,反映其母中风多年,今年6月到安徽医科大学*9附属医院进行治疗。治疗期间总共花费6000余元,用新农合医保报销时发现仅能报销600余元。该网友对新农合医保报销比例提出质疑,希望官方予以解释。昨日,安徽省卫生厅对此进行公开回复,详情如下:
【网民留言】
您好! 我母亲今年57岁了,中风好多年了,在老家明光市买的是新农合医保。今年由于风湿已经不能走路,老家医院让我们来大医院治疗,我么就来了合肥市安医附院绩溪路这里,医生看后并询问了医保状况让我们住院治疗,治疗期间还算是满意的,出院时候说是医保联网了可以再这边报销。一共花了6000来块钱,结果报销了628元! 很不理解报销额度是怎么计算的,为何只有10%的报销比例!这个医保就是给报销路费的么! 出院后三天不到又复发而且比之前严重,医院让我们到上海医院去看,这个都没什么,再没钱也要看病。我只是质疑这个医保到底是如何算出来的,这样的报销比例,万一有个大病,拿还不让我们老百姓倾家荡产啊.
答复意见:
网友:你好! 你在人民网给省长留言,以“看不懂的医保”为题反映新农合报销问题。我委高度重视,立即安排明光市新农合管理中心进行调查了解,通过网络平台查看所述患者就诊补偿情况,并与你进行电话沟通。现将办理情况答复如下: 你母亲系明光市自来桥镇人,因患类风湿性关节炎于2014年6月20日—7月1日在安徽医科大学*9附属医院住院诊治,医药总费用为4840.95元,结算报销670元。经审核,可报费用为3853.51元,该院起付线为3500元,补偿比为75%,如果据此计算当次住院补偿为(3853.51-3500)*75%=265元,低于按保底补偿计算(4840.95-3500)*50%=670元,故按保底政策予以补偿。 新农合补偿的基本原则是着力引导参合农民一般常见病首先在门诊就诊;确需住院的,[*{6}*]当地基层定点医疗机构住院;疑难重病去省市级大医院诊治。从而促进实现“分级诊疗”的思想。该患者本次实际补偿比例较低主要是因为其所患疾病为常见病,却前往省级三甲医院就医。省新农合办公室每年根据各级各类医疗机构的次均住院费用情况测算其起付线,级别越高次均费用越高的医疗机构的起付线越高。经测算安医附院2014年的起付线为3500元。同时该患者本次住院费用中有近1千元的不可报费用(含目录外用药和部分不予报销的其他费用)。导致其实际补偿比例较低。 省新农合补偿方案同时规定:对必须到省市级大医院诊治的疑难重病,进一步提高其实际补偿比例。如重大疾病按病种付费等;对大病患者个人负担医药费超过一定数额(2万元)的部分实行大病再保险,由商业保险公司再次予以补偿,以切实减轻大病患者家庭的经济负担。根据省农合办统计,真正的大病患者的实际报销比例达到70%左右。 通过电话与你沟通,介绍了新农合有关补偿政策,如起付线、补偿比例及保底补偿的设置规定及标准等,并向你说明了此次住院费用及补偿情况。 安徽省卫生计生委 2014年8月7日
【网民留言】
您好!我是一位农村小伙子,今年村子里修路,家家到户,很高兴的一件事,但是要收费,120元一个人,不知道这个费用收的合不合理,想问一下。谢谢!
答复意见:
尊敬的网友:您好! 您在人民网上给省长留言,反映我市新田镇山岭村向村民收费修路问题,宣城市人民政府主要[*{a}*]高度重视,立即责成宣州区人民政府认真调查。现将有关情况答复如下: 经调查,您所说的山岭村向村民收费修路,是指该村河村自然村村民共同筹集美好乡村建设资金一事。河村自然村含8个村民组,共260户,780人。2014年3月,该自然村被新田镇推荐为美好乡村建设点。 美好乡村建设是一项包括修建村庄道路、环境综合整治、配套基础设施建设等多方面内容的惠农惠民工程,预计河村自然村美好乡村建设点共需建设资金30万元。 为共建共享美好乡村,河村自然村积极发挥村民主体作用,组织召开了村民代表会议。会议同意,采取该自然村村民自筹一部分,区、镇、村三级以奖代补支持一部分等办法,多方筹集美好乡村建设资金。会议还选举产生了以老党员和村民组长为组成人员的理事会、监事会,分别负责组织、监督建设资金的筹集和使用工作。 根据有关政策精神,经该理事会、监事会充分商议,并征求大多数村民意见后,现拟在村民自愿的基础上,每位村民集资120元,预计可共筹集9万余元,用于该自然村修路等美好乡村建设活动。目前,该理事会已收到200位村民自愿交付的集资款,共24000元。相信在广大村民的共同参与、齐心协力下,我们的乡村一定会建设得更加美好! 谢谢您对我们工作的关心与支持!如有不清楚的地方,请与宣州区人民政府联系。 联系人:方涛,联系电话:13605632959。 宣城市人民政府 2014年8月8日
【网民留言】
张书记,您好! 我是2013年7月份在寿县新桥阳光半岛买了1套100平方房子的业主,当时是因为全款付清可以7折优惠,所以东拼西借的凑了近30万元一次性付清房款,对于我们一个普通的农村家庭来说,30万是个不少的数字,可以说是父母辈一辈子,再加上我们子女工作了10几年的血汗钱。当看到目前停工、杂草丛生、钢铁都快锈断、售楼部已人去楼空的情景时,真的要崩溃,我们只是普通的小老百姓,经不起这样的打击。一套烂尾房子可以毁掉一个家庭,让这个家庭永远活在后悔中,从此没有欢笑,甚至几个家庭,更何况毁掉的是将近4000户的业主,人生只有短短几十年,经不起折腾,经不起这样的严重打击,希望政府[*{a}*]帮忙出面解决这个事情,希望您可以挽救这么多可怜的业主。在此叩谢!
答复意见:
六安市人民政府回复: 尊敬的网友:您好! 您在人民网上给省长留言,反映寿县新桥阳光半岛项目的有关问题,市政府主要[*{a}*]高度重视,立即责成寿县政府调查处理,现回复如下: 经查,反映情况属实。新桥阳光半岛是招商引资项目,在实施过程中确实出现了一些问题。鉴于该项目涉及面广,情况较为复杂,寿县政府已成立了项目推进工作组,协调处理有关问题,*5限度保护购房者合法权益。 谢谢您对我们工作的关心与支持!如有不清楚的地方,请与寿县政府办公室联系,电话:0564-4032310。 2014年8月4日。
来源:人民网-地方[*{a}*]
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