近日,作为民生实事之一的深圳市重特大疾病补充医保政策正式落地,于11月1日启动参保缴费。截至11月9日,共57万人成功参保(未含统一扣费参保人),平安公司收到单位团体参保申请邮件2.4万封。
作为构建我市多层次医疗保障体系的重要举措,该项政策受到公众广泛关注,主要特点如下:
一是办理模式新,首次引入商保合作机制。重疾补充医保由市人力资源保障局主办,平安养老保险股份有限公司深圳分公司具体承办,首次引入商业保险机构参与我市医疗保障体系建设。
二是参保渠道多,线上线下全覆盖。基本医疗保险一档参保人个人医保账户余额达到上年度社平工资5%(即3632.4元)的,由社保局统一扣费参保。
个人账户余额不符合统一划扣条件的,可经多渠道个人或单位办理参保。全市社保分局(站)37个窗口均开放办理,平安公司工作人员在社保驻窗协助咨询;同步开放微信、APP、平安集团官网等多种渠道办理。
单位团体参保,可通过指定方式发送邮件联系平安公司,由专员协助办理;我市平安银行150个网点同步开放。借助商业保险网络资源优势,重疾补充医保参保启动后在短时间得到广泛宣传告知,参保踊跃。
三是缴费门槛低,保障人群范围广。参保按年度进行,缴费门槛较低,标准为20元/人/年。
截至今年10月31日24时,深圳市所有社会医疗保险参保状态正常的参保人,不分户籍、不分年龄、无论是否已经患病,均可自愿参保。享受低保的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度残疾居民,分别由市民政和残联部门统一办理缴费。
保障待遇:在同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分由承办机构支付70%;在同一社会医疗保险年度内,参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用,由承办机构支付70%,支付金额*6不超过15万元,报销偿付程序将在12月启动。
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