为了加强基本公共卫生服务项目补助资金管理，提高资金使用效益，保障城乡居民公平享有安全、有效的基本公共卫生服务，我局与市卫生局经过认真的调查研究，在反复征求基层医疗卫生机构等单位和群众意见的基础上，印发了《张家口市基本公共卫生服务项目实施及资金管理暂行办法》（张财字[2014]181号）。该办法2014年首先在宣化区、怀来县、万全县试行，其它县（区）选择一个乡（镇）卫生院或社区卫生服务中心试点，先行实施，待条件成熟后逐步推开。这次支付管理方式改革取得了六个方面的新突破。
　　一是资金分配方式取得新突破。过去基本公共卫生服务项目补助资金分配按辖区常驻人口平均分配，分配存在吃大锅饭的问题，这次资金分配改革为政府购买服务方式，实行“费随事走，以事定费”。基层医疗卫生机构的补助资金按其购买项目服务实际完成的数量、质量、任务和考核结果确定，体现了多劳多得和公平分配的原则。
　　二是项目管理方式取得新突破。过去基本公共卫生服务项目管理实行综合管理，这次改革为政府购买服务合同方式，县（区）卫生局、财政局需与乡（镇）卫生院、社区卫生中心、提供基本公共卫生服务的其它医疗卫生机构签订政府购买基本公共卫生服务合同责任书，乡（镇）卫生院、社区卫生中心需与村卫生室、社区卫生服务站签订合同责任书，通过层层签订合同责任书，明确了项目管理者和实施者的责任，管理方式更规范，更具约束力。合同责任书中明确了购买基本公共卫生服务项目完成的任务、数量与项目补助标准、补助资金、考核等内容，调动了基本公共卫生服务机构服务的积极性。
　　三是项目实施具体标准取得新突破。过去项目实施资金补助没有具体标准，实行统一综合核算，缺乏透明度。这次改革我市将基本公共卫生服务的十一大类46个子项目，每项都制定了具有指导性的补助标准，提高了项目管理的规范化、精细化、科学化水平。
　　四是居民选择服务单位取得新突破。项目实施过去实行属地管理，居民没有选择权，服务质量的好与不好都一个样，基层医疗卫生机构之间缺乏竞争，导致服务项目的质量难以提高。这次改革居民可就近择优选择较好的基层医疗卫生服务机构免费提供服务，扩大了居民对服务项目单位的选择权，通过引入公平竞争机制，促进基层医疗卫生机构提高基本公共卫生服务水平，更好地为居民提供服务。
　　五是项目实施依据的认定取得新突破。过去服务项目完成情况由基层医疗单位说了算，居民并不知情，只是通过年底抽查才能了解一些情况，服务项目的完成的真实性大打折扣。这次改革居民需凭本人《二代身份证》、《居民健康信息卡》、《医保卡》等有效证件，在《基本公共卫生服务信息管理系统》读卡器上完成刷卡认定，才能视同服务项目完成，项目完成由居民说了算，大大提高了项目服务的真实性，有效地保障了服务项目切实落实到老百姓身上。
　　六是监督考核机制取得新突破。过去绩效考核是综合考核，项目考核时只是抽查，考核结果缺乏准确性。这次改革以群众满意度和数量质量为依据，大大提高了绩效考核的有效性，并且将绩效考核结果和资金补助情况在基层医疗机构中进行一周公示，主动接受社会和群众监督，提高了政府购买服务项目绩效考核的透明度。同时，将当地提供服务的卫生机构名单和服务项目向社会公示，并设立了监督举报电话和投诉箱，畅通投诉渠道，居民可对服务项目和单位不满意等问题可直接投诉和咨询，切实提高了居民的知晓率和满意度。