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（三）基本医疗保险基金不支付的医疗费用（★）
1.应当从工伤保险基金中支付的；
2.应当由第三人负担的；
3.应当由公共卫生负担的；（如疫苗接种）
4.在境外就医的。（非定点）
【提示】医疗费应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，然后向第三人追偿。
【例题•单选题】吴某在定点医院做外科手术，共发生医疗费用18万元，其中在规定医疗目录内的费用为15万元，目录以外费用3万元。当地职工平均工资水平为2000元／月。应由基本医疗保险基金支付的医疗费用为（）元。
A.150000
B.144000
C.129600
D.127440
『正确答案』D
『答案解析』本题考核基本医疗保险的起付线。基本医疗保险的起付线为当地职工年平均工资10%，即2000×12×10%=2400元。封顶线为2000×12×6=144000元。吴某可以报销的费用=（144000-2400）×90%=127440元。
【例题•多选题】如发生以下情况，则该医疗费不由基本医疗保险基金支付的为（）。
A.赵某需进行外科手术的原因是工伤
B.钱某需进行外科手术的原因是被赵某驾驶的汽车撞伤
C.孙某需进行外科手术的原因是非因工负伤
D.李某需进行外科手术的原因是患病
『正确答案』AB
『答案解析』选项A进行外科手术的原因是工伤，应由工伤保险支付，B项进行外科手术的原因是被赵某驾驶的汽车撞伤，应由第三人赵某负担。
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